Por
Dr. Ernesto Márquez Cervantes
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un padecimiento cerebral y neurológico del desarrollo que se inicia desde la infancia(1). Se presenta con problemas en la atención y/o la concentración del menor, en la impulsividad y/o exceso de actividad, o en ambos(2).
Desde finales del siglo XVIII existen descripciones de este trastorno con estas características. (3).
Se presenta en el 5% en niños en edad escolar, con una proporción de 3 a 4 para los hombres y 1 para cada mujer, el síndrome completo llega a estar presente en el 50-60% al llegar a la edad adulta(4,5).
Las causas del deficit de atención e hiperactividad son multi-factoriales; desde interacciones entre factores genéticos hasta factores ambientales se le asocia(6–9).
La participación de los factores genéticos se ha determinado por estudios en gemelos, familiares, de adopción, hermanos y medios hermanos(4,9).
En el manual diagnóstico de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM 5), se encuentran los criterios diagnósticos, que en niños y adolescentes se resumen así:
- Al menos 6 síntomas (de 9 posibles) de inatención y/o de 6 síntomas (de 9 posibles) de hiperactividad/impulsividad.
- Que estén presentes por al menos 6 meses en un grado que no concuerda con nivel del desarrollo.
- Que afectan las actividades sociales y académicas/laborales; algunos síntomas deben ocurrir al menos antes de los 12 años, estar presentes en 2 o más contextos (ej. casa, escuela o trabajo, amigos o parientes), y no explicarse mejor por otro trastorno mental.
El tratamiento del TDAH se basa principalmente en el farmacológico y psicoterapia conductual, que se deben seleccionar y ajustar de acuerdo con la severidad del cuadro y la edad del paciente(1,10).
Entre las opciones farmacológicas se encuentran los fármacos estimulantes y los no estimulantes(1,9).
La psicoterapia conductual se dirige tanto a los padres y maestros para que se implementen medidas en casa y en la escuela; como a los pacientes, mediante el entrenamiento en habilidades sociales(1,9).
El TDAH tiene una alta probabilidad de presentarse con otros trastornos psiquiátricos; hasta la mitad de los pacientes puede presentar un Trastorno negativista desafiante o un Trastorno disocial; de 25-30% presentan un Trastorno de ansiedad y 20-25% tienen un Trastorno del aprendizaje(6,8).
También los pacientes tienen un riesgo incrementado de presentar trastornos del estado de ánimo y síndrome de Tourette(8). Son frecuentes que tengan también problemas con el sueño, para despertar y para mantener un nivel adecuado de alerta durante el día(9).
Bibliografía
1. Palacios-Cruz L, de la Peña Olvera F, Figueroa GV, Caballero AA, De la Rosa Muñoz L, Pedroza AV, et al. Conocimientos y creencias sobre el trastorno por déficit de atención con hiperactividad en maestros de tres países latinoamericanos. Salud Mental 2013;36(4):285–90.
2. APA. DSM-5. 2014.
3. Lange KW, Reichl S, Lange KM, Tucha L, Tucha O. The history of attention deficit hyperactivity disorder. ADHD Atten Deficit Hyperact Disord. 2010;2(4):241–55.
4. Polanczyk GV, de Lima MS, Horta BL, Biederman J, Rohde LA. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiatry 2007;164(6):942–8.
5. Instanes JT, Klungsøyr K, Halmøy A, Fasmer OB, Haavik J. Adult ADHD and Comorbid Somatic Disease: A Systematic Literature Review. J Atten Disord. 2016;1–26.
6. Caye A, Spadini A V., Karam RG, Grevet EH, Rovaris DL, Bau CHD, et al. Predictors of persistence of ADHD into adulthood: a systematic review of the literature and meta-analysis. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2016;1–9.
7. Verlaet AAJ, Noriega DB, Hermans N, Savelkoul HFJ. Nutrition, immunological mechanisms and dietary immunomodulation in ADHD. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2014;23(7):519–29.
8. Thapar A, Cooper M, Jefferies R, Stergiakouli E. What causes attention deficit hyperactivity disorder? Arch Dis Child. 2012;97(3):260–5.
9. Tarver J, Daley D, Sayal K. Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD): An updated review of the essential facts. Child Care Health Dev. 2014;40(6):762–74.
10. Treviño-Cázares C, Juárez-Treviño M, González-Díaz S, Arias-Cruz A, Treviño-Treviño J. Asociación entre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad y la rinitis alérgica: una revisión. Arch Med. 2015;11(1:9):1–10.
Foto
El Dr Ernesto Márquez Cervantes es
Especialista en Psiquiatría de niños y adolescentes
Certificado como facilitador COSP (Círculo de seguridad para padres)
Circle of Security International 2020
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